Solicitar Medicaid esta semana: dónde, qué llevar y qué esperar

Solicite Medicaid en la agencia de su estado: en su portal de internet, por teléfono o en persona. Se puede solicitar en cualquier mes del año. Hágalo aunque crea que gana demasiado, sobre todo si tiene hijos, está embarazada o tiene una discapacidad. Esta guía le dice dónde solicitar en su estado, qué tener listo, qué pasa en los 45 días siguientes y qué errores hacen que le nieguen.

Primero: ¿le alcanza el ingreso?

Cada estado fija sus límites dentro de las reglas federales, y la diferencia entre estados es enorme. En los estados que ampliaron Medicaid, un adulto califica solo por ingresos si su hogar gana menos del 138% de la línea de pobreza. Estas son las cifras de 2026:

Cuente los ingresos de antes de impuestos, no lo que le queda en el cheque. Texas lo dice así: su ingreso es el dinero que le pagan antes de que le quiten los impuestos.

Una misma familia en dos estados

Pedro y Lucía tienen dos hijos, de 4 y 9 años. Entre los dos ganan $3,000 al mes.

Si viven en Illinois: los padres caben en el programa de adultos, que llega hasta $3,795 al mes para cuatro personas. Los niños caben en All Kids, que llega hasta $8,745.

Si viven en Texas: el niño de 4 años cabe en Medicaid, que para su edad llega hasta $3,960 al mes, y el de 9 también, con límite de $3,658. Pero el límite para los padres es de $277 al mes con un solo padre en casa, o $285 con los dos, en una familia de cuatro. Los padres no califican. Si Lucía queda embarazada, Texas usa para ella un límite mucho más alto, el 198% de la línea de pobreza.

Según CuidadoDeSalud.gov, cuando a alguien le dicen que no, el estado casi siempre manda sus datos al Mercado (Marketplace). Ahí se ve si puede comprar un plan con ayuda.

Si en Texas ganaran $4,500 al mes: los niños ya pasarían el límite de Medicaid, y el estado revisaría solo el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). En Texas, CHIP llega hasta $5,528 al mes para cuatro personas desde el 1 de marzo de 2026.

Las cifras de Texas son las de su manual de elegibilidad, vigentes desde marzo de 2026. La página pública del estado muestra una cifra un poco más baja para los niños, $3,564 al mes para cuatro personas. Si está cerca del límite, solicite igual.

El estatus migratorio también cuenta

Desde el 1 de octubre de 2026, el dinero federal para Medicaid completo cubre a ciudadanos, residentes permanentes, entrantes cubanos y haitianos y migrantes COFA, con pocas excepciones. Además, 39 estados y el Distrito de Columbia cubren a niños y embarazadas con residencia legal. Si usted no califica por su estatus, sus hijos pueden calificar por el de ellos: vea la sección de familias más abajo.

Dónde solicitar en su estado

Estos son los portales y teléfonos que cada estado publica en su propia página, según nuestro registro verificado del 13 de octubre de 2026:

Los demás estados están en nuestra lista de estados. También puede empezar en CuidadoDeSalud.gov: si parece que alguien de su hogar califica, mandan sus datos a su estado y el estado se comunica con usted. Ese camino agrega un paso. Si ya sabe que va a Medicaid, solicite directo en su estado.

Qué tener listo antes de empezar

Texas le pide estar listo para contestar sobre cada persona que solicita. Le preguntan su número de Seguro Social y fecha de nacimiento, su ciudadanía o estatus migratorio y el dinero que recibe de trabajos y de otras fuentes. Junte esto para todo el hogar:

• Los talones de pago del último mes, o una carta de su patrón con lo que gana.
• Los números de Seguro Social de quienes piden cobertura.
• Los papeles de inmigración de quienes piden cobertura y no son ciudadanos.
• Una prueba de domicilio: un recibo de renta, una carta del dueño o un sobre de correo reciente. Nueva York acepta cualquiera de esos.

Algunos estados revisan primero sus propias bases de datos. Nueva York verifica la ciudadanía, el estatus y el Seguro Social con datos federales y pide papeles solo si algo no coincide. Illinois tampoco le pide subir pruebas al solicitar; si falta algo, le contacta por correo o por teléfono.

Si un papel no existe, por ejemplo porque no tiene casa o salió huyendo de la violencia doméstica, el estado tiene que aceptar su declaración firmada para casi todo. Esa excepción no sirve para la ciudadanía ni el estatus migratorio.

La solicitud, paso a paso

1. Abra una cuenta en el portal de su estado y guarde su usuario y contraseña. Si prefiere, llame al número de la tabla y haga la solicitud por teléfono.
2. Ponga a todas las personas de su hogar, aunque no todas pidan cobertura. Marque quién la pide.
3. Ponga los ingresos de cada persona antes de impuestos, del mes en que solicita.
4. Firme. La firma es bajo pena de perjurio, así que revise cada número antes.
5. Guarde el número de confirmación y anote la fecha. De ahí se cuentan los 45 días.

Si llama por teléfono, diga: "Quiero solicitar Medicaid para mí y para mis hijos. ¿Me puede atender en español?"

Qué pasa en los 45 días siguientes

La entrevista. Para los programas que dependen de los ingresos, el estado no le puede exigir una entrevista en persona. En Texas, Medicaid no requiere entrevista, aunque usted puede pedirla. Le pueden llamar para aclarar algo, así que conteste los números que no conoce durante esas semanas.

Las cartas que piden papeles. Si falta algo, el estado tiene que darle un tiempo razonable para mandarlo. En Texas, la carta que pide información (formulario H1020) le da 10 días, y la fecha final es a los 30 días de la solicitud. Mande lo que piden por el portal, por correo o en la oficina, y guarde el comprobante.

La decisión. El estado tiene 45 días para decidir, o 90 si solicita por discapacidad. El plazo se alarga si el estado espera algo de usted, pero no puede negarle Medicaid solo porque no decidió a tiempo. En Florida, el estado decide en 45 días una vez que tiene toda la información. La respuesta llega por carta, en lenguaje sencillo.

Las cuentas de antes. Hoy, si usted ya calificaba, Medicaid puede pagar servicios de hasta tres meses antes del mes en que solicitó. Para las solicitudes hechas desde el 1 de enero de 2027, eso baja a un mes para los adultos de la expansión y a dos meses para los demás. Si tiene cuentas médicas de este otoño, solicite antes de esa fecha.

Si pasan los 45 días y no sabe nada, llame y pida el estado de su solicitud con su número de confirmación. Si el estado no decide a tiempo, usted puede pedir una audiencia imparcial por la demora, igual que por un no.

Si en su familia no todos tienen el mismo estatus

Puede pedir Medicaid para sus hijos aunque usted no pida nada para usted. A quien no pide cobertura no se le pregunta su estatus migratorio. La agencia no puede exigirle ese dato, y no puede negarle Medicaid a su hijo porque usted no lo dio. Si le piden el número de Seguro Social de alguien que no pide cobertura, darlo es voluntario, y se lo tienen que decir.

Errores que hacen que le nieguen

• No contestar la carta a tiempo. En Texas son 10 días. Es la razón más fácil de perder una solicitud que sí calificaba. Abra todo el correo del estado el mismo día.
• Poner lo que le queda después de impuestos. El límite se compara con el ingreso antes de impuestos. Con el neto, su hogar parece ganar menos de lo que gana, y la cifra no coincide con la de su patrón.
• Una dirección vieja. Las cartas van a la dirección de su cuenta. Florida pide mantenerla al día en MyACCESS.
• No poner a todo el hogar. El estado necesita saber cuántas personas hay para usar el límite correcto. Ponga a todos y marque quién pide cobertura.
• Esperar a 2027. Desde enero, las cuentas de antes se cubren por menos meses. Y desde enero, o antes si su estado lo decide, los adultos de la expansión que solicitan tendrán que mostrar 80 horas al mes de trabajo, estudio, servicio comunitario u otra actividad, de uno a tres meses antes de solicitar. Quedan fuera, entre otros, los padres de un niño de 13 años o menos y las embarazadas.

Si le dicen que no

Lea la carta: dice la razón y el plazo para apelar. Usted tiene derecho a una audiencia imparcial (fair hearing) si cree que el estado se equivocó. La regla federal da hasta 90 días desde que mandan el aviso, y cada estado fija su plazo dentro de ese límite. Más en cómo apelar.

Preguntas

Me pagan en efectivo y no tengo talones. ¿Puedo solicitar? Sí. Ponga lo que gana en el mes antes de impuestos. Si no existe un papel que lo pruebe, pida que acepten su declaración firmada: el estado tiene que tener esa excepción.

Yo no tengo papeles. ¿Puedo pedir Medicaid para mis hijos nacidos aquí? Sí. Solicite solo para ellos. No le pueden exigir su estatus ni negarles Medicaid por eso, y su número de Seguro Social es voluntario.

Ya pasaron 45 días. ¿Me lo negaron? No necesariamente. El plazo no es una razón para negar. Llame con su número de confirmación y pregunte qué falta. Si no hay respuesta, pida una audiencia por la demora.

Fui al hospital en septiembre y no tenía Medicaid. ¿Me lo pagan? Sí, si usted ya calificaba ese mes: hoy Medicaid cubre hasta tres meses antes de la solicitud. Diga al solicitar que tiene cuentas de esos meses.

Qué hacer ahora

• Vea el portal y el teléfono de su estado en nuestra lista de estados.
• Lleve las frases para la llamada desde nuestra página Qué decir.
• Revise qué cobertura le corresponde según su estatus en nuestra herramienta Mis derechos.