Ayuda para pagar Medicare: programas de ahorro y Ayuda Adicional

Si tiene Medicare y pocos ingresos, su estado puede pagar su prima de la Parte B. Con el QMB, paga también deducibles y copagos. Solicítelo en la oficina de Medicaid de su estado. Para las medicinas, llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 y oprima el 7.

Qué existe de verdad: los cuatro programas de ahorro

Los Programas de Ahorros de Medicare (Medicare Savings Programs) los maneja su estado. Estos son los límites federales de 2026 para una persona:

Para una pareja, el ingreso al mes llega a $1,824, $2,184, $2,455 y $7,299, en ese orden. Los recursos, a $14,910, o $6,000 en el QDWI.

El QMB paga la prima de la Parte A si usted la paga, y la prima, deducibles, coseguro y copagos de la Parte B. El QDWI es para quien perdió la Parte A sin prima al volver a trabajar con una incapacidad. El QI se solicita cada año, por orden de llegada.

Los recursos son dinero en el banco, cuentas de jubilación, acciones y bonos. No cuentan su casa, un auto, la parcela para sepultura ni los muebles.

Su estado puede aceptarle con más ingresos o recursos que esos límites. Algunos estados quitaron la prueba de recursos. Solicite aunque crea que no califica.

Con el QMB no le pueden cobrar

Con el QMB, los proveedores de Medicare no le pueden cobrar deducibles, coseguro ni copagos. La ley dice que usted no tiene obligación legal de pagarlos.

Muestre su tarjeta de Medicare y la de Medicaid o del QMB en cada cita. Si ya pagó una de esas facturas, pida el reembolso a la oficina de Medicaid de su estado. Si siguen cobrando, llame al 1-800-633-4227 (1-800-MEDICARE).

La Ayuda Adicional para las medicinas

La Ayuda Adicional (Extra Help) baja lo que paga en la Parte D. Le llega sin pedirla si tiene Medicaid completo, un programa de ahorros o SSI.

Si no, en 2026 el límite para una persona es $23,940 al año y $18,090 en recursos. Para una pareja: $32,460 y $36,100.

Desde el 1 de enero de 2024, la ayuda completa llega hasta 150% del nivel federal de pobreza. Antes llegaba hasta 135%.

Lo que paga:

• En 2026: hasta $12.65 por cada medicina cubierta.
• En 2027: $0 de prima, $0 de deducible, hasta $5.80 por genérico y hasta $14.40 por medicina de marca.
• Sin multa por inscripción tardía en la Parte D mientras tenga la ayuda.

La prima es $0 solo en un plan que no pase del monto de referencia de su zona.

Cómo pedir la Ayuda Adicional

El Seguro Social la tramita:

• Por teléfono: 1-800-772-1213, oprima el 7, de lunes a viernes de 8 a. m. a 7 p. m. TTY: 1-800-325-0778.
• En persona: en su oficina del Seguro Social.
• Por internet: la solicitud está solo en inglés.

Tenga a mano sus papeles del banco, de impuestos y de pensiones. Con esta solicitud, el Seguro Social manda sus datos a su estado para el programa de ahorros. Si no lo quiere, dígalo ahí.

Cómo pedir el programa de ahorros en su estado

Esto dicen cinco estados a:

• California (Medi-Cal): solicite en BenefitsCal, con el formulario MC 14A por correo o en su condado. Línea: (800) 541-5555. Desde 2026, el límite de bienes es $130,000 por persona (California DHCS).
• Texas: el formulario H1200, en español, sirve para el programa de ahorros; está en YourTexasBenefits. Texas HHS da el 800-252-9240.
• Florida: imprima la solicitud Medicaid/Medicare Buy-In y mándela por correo o fax a un centro de servicio de DCF.
• Nueva York: use el formulario DOH-4328 en español o solicite en NY State of Health. El QMB llega a $1,836 al mes por persona en 2026. Línea: 1-800-541-2831 (NY DOH).
• Illinois: solicite en ABE.illinois.gov o llame a DHS al 1-800-843-6154 (Illinois HFS).

El programa SHIP de su estado le orienta sin cobrarle. Su página no dice si atienden en español; pregúntelo en shiphelp.org.

Qué cambia cuando lo aprueban

• Su cheque sube: la prima de la Parte B ya no se descuenta del Seguro Social (SSA POMS). Le devuelven lo descontado en los meses cubiertos.
• Puede cambiar de plan de medicinas una vez por mes calendario con Medicaid o Ayuda Adicional.
• La Ayuda Adicional sigue hasta el 31 de diciembre, aunque su ingreso cambie.

Si no es ciudadano

Medicare es para ciudadanos y nacionales, residentes permanentes, entrantes cubanos o haitianos y migrantes COFA. El cambio de 2027 está en la guía de Medicare a los 65 años.

Los programas de ahorros son grupos de Medicaid de su estado. No encontramos una regla de estatus propia de estos programas; su estado aplica la de Medicaid.

Qué decir

• Al estado: "Tengo Medicare y pocos ingresos. Quiero solicitar el programa de ahorros de Medicare (Medicare Savings Program)."
• Al Seguro Social: "Quiero solicitar la Ayuda Adicional (Extra Help) y que manden mis datos al estado."
• Al médico que le cobra: "Estoy en el programa QMB (Qualified Medicare Beneficiary). No me pueden cobrar deducibles ni copagos de Medicare."
• Si le niegan: "¿Me da la decisión por escrito, con el límite que usaron y cómo apelar?"

Preguntas

"¿Hay ayuda para pagar la Parte B?" Sí. El QMB, el SLMB y el QI pagan la prima; se solicitan en su estado.

"¿Ayuda Adicional Medicare requisitos?" En 2026, menos de $23,940 al año y $18,090 en recursos para una persona. Con Medicaid, un programa de ahorros o SSI, llega sola.

"¿QMB qué es?" El programa de ahorros más completo: paga primas, deducibles, coseguro y copagos de Medicare. Los proveedores no le pueden cobrar esos montos.

Qué hacer ahora

• Solicite en su estado con Solicitar Medicaid esta semana: dónde, qué llevar y qué esperar.
• Pague menos por sus medicinas: Medicinas sin seguro: precios reales y cómo pagar menos, nuestra calculadora Pagar menos y Insulina sin seguro: los programas de $35 y dónde pedirla.
• Llame hoy al Seguro Social con sus papeles del banco a la mano. Más frases para la llamada en nuestra página Qué decir.