Seguro médico de los 19 a los 26 años: sus opciones

Hasta los 26 años, puede estar en el plan de su papá o su mamá si cubre a los hijos. Si no, llame al Mercado al 1-800-318-2596 (TTY 1-855-889-4325). Con una sola solicitud le dicen si califica para Medicaid o para ahorros.

Hasta los 26 años en el plan de sus padres

Todo plan que cubre a los hijos tiene que cubrirlos hasta los 26 años. No puede sacarlo por estar casado, no vivir en casa, no estudiar, trabajar o no depender de sus padres. CuidadoDeSalud.gov agrega que tampoco importa si no lo declaran como dependiente.

Sirve el plan del trabajo y el del Mercado. En un plan del Mercado sigue cubierto hasta el 31 de diciembre del año en que cumple 26.

El mes en que cumple 26

El plan del trabajo de sus padres termina durante ese mes o poco después. La pérdida le abre un período especial de inscripción (Special Enrollment Period). Empieza 60 días antes de perder la cobertura y termina 60 días después.

Si elige el plan antes, el nuevo puede empezar el primer día del mes siguiente a la pérdida.

Si sus padres no tienen plan

Mercado. Si nadie lo declara como dependiente, los ahorros dependen de su ingreso, no del de sus padres. Si alguien lo declara, puede comprar un plan, pero paga el precio completo.

El glosario de CuidadoDeSalud.gov da hoy, sin año, un rango del 100% al 400% del nivel federal de pobreza. El 100% para una persona es $15,960 en 2026.

Medicaid. En los estados que ampliaron Medicaid, un adulto califica solo por ingreso, bajo el 138% del nivel de pobreza. Algunos estados usan otro límite.

Plan catastrófico. Es para menores de 30 años, con prima baja y deducible muy alto. Cubre los 10 beneficios esenciales, los servicios preventivos sin costo y al menos 3 visitas de atención primaria antes del deducible. Si califica para ahorros, compare con un plan Bronce o Plata.

Si es estudiante

La mayoría de los planes para estudiantes cuentan como cobertura; la página dice que pregunte en su escuela. Aunque su escuela tenga plan, puede pedir uno del Mercado.

• UT Austin: su plan es opcional, y obligatorio para estudiantes internacionales, que pueden cambiarlo por un seguro comparable. La clínica atiende sin seguro, y una cuota de la matrícula paga parte de la visita.
• UC Berkeley: inscribe a todos en su plan, SHIP. Con un seguro comparable, la exención (waiver) se solicita cada año. La clínica atiende con o sin SHIP. La atención primaria cuesta de $19.50 a $256, o $15 con SHIP; la consejería breve no tiene cargo.

¿Estudia en otro estado con el plan de sus padres? Revise la red del plan allí. Perder el plan de estudiante abre un período especial.

Cumplió 19 y perdió Medicaid o CHIP

Los 12 meses seguidos de cobertura son solo para menores de 19 años. Antes de cortarle Medicaid, el estado tiene que revisar si califica por otra vía o para otro programa.

Conteste la carta de renovación: tiene por lo menos 30 días. Si se la cortaron por no contestar, puede enviarla dentro de 90 días sin solicitar de nuevo.

Perder Medicaid o CHIP abre un período especial del Mercado; la página dice "en los últimos 90 días". Solicite sin esperar la carta del Mercado.

Si estuvo en cuidado de crianza

Todos los estados deben dar Medicaid hasta los 26 años a quien tenía Medicaid en cuidado de crianza (foster care) al cumplir 18. Lo dice la ley. Si cumplió 18 desde el 1 de enero de 2023, aplica en cualquier estado.

Si trabaja por su cuenta, en efectivo o con aplicaciones

El Mercado cuenta salarios e ingreso por cuenta propia; los préstamos estudiantiles no cuentan. Para un ingreso que cambia, lea seguro médico si trabaja por cuenta propia.

Su estatus migratorio

CuidadoDeSalud.gov dice hoy, 22 de octubre de 2026: «Los beneficiarios de Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA) no son elegibles para la cobertura del Mercado».

Las visas de estudiante pueden tener un plan del Mercado. Desde el 1 de enero de 2027, solo residentes permanentes, participantes cubanos o haitianos y migrantes COFA reciben ahorros. Los demás pagan precio completo, y Medicaid completo ya es solo para esos tres grupos.

Sin estatus migratorio, lea seguro médico para indocumentados. En un centro de salud comunitario, lo que paga depende de su ingreso. Busque uno en nuestro buscador de clínicas.

Salud mental y sexual sin que se entere el titular

Según la clínica de UT Austin, el seguro manda al titular una explicación de beneficios (EOB) con la fecha y los servicios. Pida al plan que la mande a su dirección. El plan tiene que aceptarlo si usted dice que esa información lo pone en riesgo.

• Anticonceptivos y pruebas: las clínicas Title X dan servicios confidenciales, pueda o no pagar. Búsquelas en reproductivehealthservices.gov o lea anticonceptivos sin seguro.
• Crisis: llame o mande texto al 988, a toda hora; la línea dice que es gratuita y confidencial. Más en ansiedad: dónde pedir ayuda en español.

Qué decir

• A recursos humanos del trabajo de su papá o su mamá: "¿En qué fecha termina mi cobertura (coverage end date) al cumplir 26?"
• Al Mercado: "Pierdo el plan de mis padres porque cumplo 26. Quiero un período especial de inscripción (Special Enrollment Period)."
• Al Mercado: "Perdí Medicaid al cumplir 19. ¿Califico para un plan con ahorros?"
• A la clínica del campus (student health center): "No quiero usar el seguro de mis padres en esta visita. ¿Cuánto me cuesta?"

Más frases en nuestra página Qué decir.

Preguntas

"Seguro médico hasta los 26"

Si el plan de sus padres cubre a los hijos, lo cubre hasta los 26 aunque esté casado o no estudie.

"Cumplí 19 y perdí Medicaid"

Solicite en el Mercado ya: perder Medicaid abre un período especial.

"Seguro médico para estudiantes"

Pregunte en su escuela si el plan cuenta como cobertura.

Qué hacer ahora

• Fechas para 2027: Seguro del Mercado para 2027: fechas, precios y cómo inscribirse.
• Elegir entre Bronce, Plata y catastrófico: Cómo elegir un plan del Mercado: precios reales de Houston y Miami.
• Un centro de salud cerca: nuestro buscador de clínicas.